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中国食管平滑肌瘤治疗网手术治疗方法胸腔镜术治疗食管平滑肌瘤

胸腔镜术治疗食管平滑肌瘤

手术步骤:

双腔气管插管全麻后,经口将气囊食管扩张器送入胃腔;

瘤体位于食管左侧的病人右侧卧位,反之左侧卧位;

于腋中线与腋后线之间第6~7肋间胸壁作置镜孔,腋前线第4肋间作第1操作孔,腋后线后侧第5肋间作第2操作孔;

剪开下肺韧带及纵隔胸膜,将肺牵向前上方,游离食管下段,用肾蒂钳勾出食管并套带提起;

扩张器气囊充气至0.1MPa时向外牵拉,当气囊通过贲门时,呈哑铃状卡在贲门,此时继续充气至0.2MPa,气囊呈圆柱状,继续逐渐向外牵拉时可见食管下段被充分撑起,拉至肿瘤位置时顶起肿瘤,明显高于周围肌层,此时,肿瘤位置确定。切开肌层,肿瘤向外显露,小心提起瘤体予以游离;

游离瘤体使用电凝时应特别小心,防止灼破粘膜;

切除瘤体后拉送扩张器,气囊在食管内上下移动,检查粘膜有无破损,最后将气囊放气、拔除,间断缝合食管肌层。
     
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